Men för vissa blir besvären värre av de hormoner som finns i preventivmedel. En annan medicin som kan funka är vätskedrivande läkemedel som delvis blockerar effekten av vissa hormoner. Man brukar ta medicinen 1-2 veckor före mens. En effektiv behandling mot PMDS är antidepressiva läkemedel. Då tar man dem antingen under perioden före mens då man känner av PMDS eller ibland behöver man ta medicinen dagligen. Om man tar antidepressiva läkemedel vid PMDS funkar de annorlunda mot om man skulle använda samma medicin vid en depression. Är man deprimerad kan det ta ett tag innan tabletterna verkar. Vid PMDS hjälper de oftast inom något dygn.
Behandling Kombinerade p-piller hämmar ägglossningen och nyare preparat innehållande gestagenet drospirenon har i placebokontrollerade studier visat sig motverka både fysiska och mentala symptom vid PMDS. Det finns inget stöd för att hormonspiral minskar symtomen vid PMDS. I vissa fall kan hormonella preventivmedel förvärra symtomen. Olika SSRI-preparat har i placebokontrollerade studier visat en mycket god effekt vid PMDS och kan därför rekommenderas då andra alternativ (till exempel p-piller) har otillräcklig effekt. Medicinering endast under lutealfas (1–2 veckor före förväntad menstruation) är lika effektiv som kontinuerlig medicinering. I Kloka listan rekommenderas: Escitalopram (Escitalopram, Cipralex) i dosen (10–)20 mg dagligen som vid behov kan justeras. Sertralin (Sertralin, Oralin, Sertrone, Zoloft) med startdos 50 mg dagligen som vid behov kan ökas till 100 mg dagligen. Premalex som innehåller escitalopram är för närvarande det enda preparatet i Sverige med indikationen PMDS, men är betydligt dyrare än andra SSRI-preparatet.
Symtomen får heller inte bero på andra psykiatriska tillstånd som depression, panikattacker eller personlighetsstörning, men samsjuklighet förekommer. Etiologin till PMDS är oklar. Ägglossning krävs dock för symtom medan utebliven progesteronproduktion leder till symtomfrihet. Man har inte funnit någon skillnad i könshormonnivåer mellan kvinnor som har PMDS och de som inte har diagnosen. Däremot finns det stöd för avvikande central känslighet för neurosteroider i hjärnan som kan påverka GABA- och serotoninsystemet. Utredning För diagnosen PMDS enligt DSM-IV krävs minst fem cykelrelaterade symtom varav minst ett av kardinalsymtomen. Diagnosen måste bekräftas genom att kvinnan gör dagliga prospektiva skattningar av symtom under minst två på varandra följande menstruationscykler. Symtom i början av menstruationscykeln under follikelfas ska saknas eller vara högst lindriga för att sedan öka minst 50 procent under lutealfas och inverka påtagligt på det dagliga livet. Underliggande depression eller ångestsjukdom som förvärras premenstruellt är inte PMDS och måste därför uteslutas.
Så har också visat sig vara fallet. En ökad serotoninaktivitet kan uppnås genom att man hämmar en pump som normalt inaktiverar det serotonin som har frisatts mellan hjärnans nerver, det vill säga bromsar bromsen, vilket är vad så kallade SSRI-preparat gör. Ett flertal studier visar entydigt att dessa medel har mycket god effekt vid PMDS. Praktiska aspekter på behandlingen SSRI-medel används också vid andra tillstånd, som exempelvis depression och vissa ångestsjukdomar. Vid PMDS är chansen till behandlingsframgång dock större än vid många andra tillstånd. En klar majoritet av alla kvinnor med PMDS har visat sig bli förbättrade av behandlingen. Flera SSRI-medel har visat sig minska symtomen vid PMDS, men för närvarande är det bara escitalopram (Premalex) som är godkänt för detta användningsområde i Sverige. Mest effektiv dos av escitalopram är 20 mg/dag, men för vissa kvinnor fungerar också en lägre dos. De symtom som svarar bäst på behandling med SSRI är irritabiliteten, humörsvängningarna, nedstämdheten och den ökade känsligheten.
Varför fungerar progesteron för vissa, men inte alla? Betänk att vissa som supplementerar med progesteron i lutealfasen av sin cykel mår enormt mycket bättre. Hur kommer det sig, om nu progesteronet – ett kroppseget hormon vars effekter utgör en normal del av cykeln och dessutom sköter massor med andra saker i kroppen – är boven, som vården säger? Och hur kommer det sig att vissa som tar progesteron mår ännu sämre? I studier som gjorts har det varit svårt att bevisa fullt ut ifall progesteron hjälper vid PMS och PMDS, ofta för att studierna inte utformats bra nog – eller att progesteronet inte administrerats korrekt enligt menscykeln utan blint på dag 14-28 eller liknande scheman, vilket för de flesta inte kommer stämma och kan orsaka ännu mer problem. Tillskott av progesteron brukar jag förklara såhär: Om Posten (ditt hormonsystem) blivit uppköpt av Postnord så hjälper det inte att du skickar massor med brev (hormoner) – det är själva posthanteringen som är problemet! För mer om det, läs denna post.
Olika SSRI-preparat förefaller effektmässigt likvärdiga. Medicinering endast under lutealfas är lika effektiv som kontinuerlig behandling. Introduktion Cirka 75 procent av kvinnor i fertil ålder har någon form av återkommande fysiska eller mentala symtom premenstruellt, PMS, som oftast är milda. En del kvinnor har dock uttalade psykiska symtom som medför en påtaglig negativ inverkan på det dagliga livet. Denna form benämns PMDS och drabbar 3–5 procent av menstruerande kvinnor. Kardinalsymtomen är: irritabilitet nedstämdhet oro/ångest affektlabilitet. Andra symtom kan vara minskat intresse för dagliga aktiviteter, koncentrationssvårigheter, brist på energi, ökad aptit, kontrollförlust, trötthet och olika fysiska symtom som bröstspänning, svullnad, huvudvärk, ledvärk och viktuppgång. Symtomen är cykliska och debuterar 1–2 veckor före mens för att sedan successivt försvinna när menstruationen kommer. Antal dagar med svåra symtom varierar mellan individer. För att tillståndet ska kallas för PMDS krävs att symtomen har en påtaglig inverkan på arbete, skola, sociala aktiviteter och relationer.
Vad är PMS? PMS betyder att kvinna får humörförändringar och andra besvär dagarna före mens. PMS är en förkortning på premenstruellt syndrom. Att känna av PMS är vanligt. Vilka besvär PMS kan ge varierar från person till person. Man kan också känna av PMS olika mycket från månad till månad. Vad är PMDS? Vissa kan ha svår form av PMS. Då kallas det för PMDS, premenstruellt dysforiskt syndrom. På engelska heter det PMDD, Premenstrual dysphoric disorder. PMDS påverkar hela tillvaron mycket och kan bland annat göra att man hamnar i konflikter eller att man vill vara ifred och undviker att umgås med andra. Om man har PMDS kan symtomen vara så svåra ett de liknar en depression eller ångestsjukdom. Skillnaden är att vid PMDS försvinner besvären nästan genast när mensen kommer igång. Cirka tre till fem procent av alla kvinnor som har mens har PMDS. PMS och PMDS brukar oftast börja strax efter ägglossning och försvinna när mensen kommer. Veckan efter mens har man oftast inga besvär. PMS är troligen ärftligt.
Vissa kvinnor får nämligen så mycket symptom att de knappt klarar av vardagen. Vad är mens? Mens är delar av livmoderslemhinnan som stöts bort när inget ägg växer till. Det första ägget släpps från äggstocken när du är könsmogen. Menstruation kan dock orsaka problem, så som magont och PMS. "Det finns möjlighet till någon form av förbättring för alla" Det uppskattas att 75 procent av patienter med diagnosen borderline återhämtar sig. Jouanita Törnström är en av dem. Idag är hon psykiatrisjuksköterska och egenföretagare. Hon vill att andra personer med borderline ska veta att det finns hopp om en bättre tillvaro. Tekniken som kan förändra dagens cancerforskning Cellodlingar är en viktig del i biologisk grundforskning och under tidiga faser i utvecklingen av nya läkemedel. Traditionellt odlas celler i plastkärl inuti en inkubator och studeras sedan manuellt. Eftersom celler är genomskinliga tillför man färgämnen som gör dem synliga. Detta tillvägagångssätt har flera brister och kan skada och påverka cellerna, menar Liselotte Nilsson, marknadschef på börsnoterade Phase Holographic Imaging AB (PHI) i Lund som tagit fram nya HoloMonitor.
Mellan 3 och 5%, dvs 60 000 - 90 000 kvinnor i fertil ålder beräknas uppfylla kriterierna för diagnosen. PMDS OCH DEPRESSION - TVÅ TRISTA TYPER MED MYCKET GEMENSAMT Det finns flera likheter mellan PMDS och depression. Det bästa sättet att ta reda på vad som orsakar dina problem, är att föra dagbok över en eller två menscykler för att se när du mår dåligt och att du inte mår dåligt hela tiden. Oavsett om dina symtom är cykliska eller pågår hela tiden, bör du prata med din läkare. Vi människor har stenkoll på många avancerade saker men en sak rätt många av oss har dålig koll på är något som ligger oss betydligt närmre än så – den kvinnliga reproduktionsapparaten. Här kommer en sammanfattning: Varje ny menscykel förbereder sig kroppen för en graviditet. De två första veckorna i cykeln handlar om att ladda inför ägglossningen, varför äggstockarna i huvudsak producerar det kvinnliga könshormonet östrogen. När vi sedan haft ägglossning (ca 14 dagar efter mensens första dag) ställer kroppen om och börjar förbereda livmoderslemhinnan för att ta emot ett befruktat ägg.